אסטרטגיות טיפוליות רב-מודאליות Total Neoadjuvant Therapy הכוללות קרינה עם כימותרפיה טרום ניתוחית (CRT), ניתוח וכימותרפיה משמשות לטיפול בסרטן רקטלי מתקדם מקומי. למרות יתרונותיה, הרצף האופטימלי בתוך TNT – האם כימותרפיה צריכה להקדים או לעקוב אחר הקרינה – נותרה שאלה קריטית.
הסקירה, שכללה מידע ממחקרים שונים כולל רטרוספקטיביים וסקירות, מצביעה על כך שמתן כימותרפיה הניתנת כאינדוקציה עלול להוביל לירידה בהיענות לטיפול קרינתי לאחר מכן, אך נותנת מענה מוקדם נגד מיקרו-גרורות ושיפור פוטנציאלי של היענות לטיפול הכימותרפיה. לעומת זאת, מתן כימותרפיה כקונסולידציה (לאחר סיום הקרינה) נקשרה לשיעורי תגובה פתולוגית מלאה (pCR) גבוהים יותר ולסבילות משופרת, מה שמצביע על הפוטנציאל שלה עבור חולים הזקוקים להקלה מקומית בסימפטומים או אלה המועמדים לגישת טיפול לא ניתוחית. מחקרים השוואתיים כמו CAO/ARO/AIO-12 ו-OPRA תרמו משמעותית להבנתנו והציעו כי בעוד שלשתי האסטרטגיות יש יתרונות ברורים, הבחירה בין כימותרפיה אינדוקציה לכימותרפיה קונסולידציה צריכה להיות מותאמת על בסיס פרופילי מטופלים בודדים ומאפייני הגידול.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה