חולים עם סרטן רקטלי מתקדם מקומית ומעורבות הבלוטית אחרי טיפול נאו אדג'ובנטי נמצאים בסיכון גבוה לפתח הישנות מקומית ומרוחקת, אך מידע לגבי הטיפול האופטימלי לאחר הניתוח בחולים אלה מוגבל.
מטרת מחקר זה היתה לבחון את הקשר של PLNM עם פרמטרים קליניים לפני הטיפול, עוצמת הטיפול הניאו-אדג'ובנטי ותוצאות אונקולוגיות ארוכות טווח.
מדובר במחקר שביצע אנליזה פוסט-הוק של 3 מחקרים גרמניים שנערכו ע"י Surgical Oncology Working Group of Germany [CAO], Radiological Oncology Working Group of Germany [ARO], and Working Group for Internal Oncology in the German Cancer Society [AIO] וכללו חולים עם סרטן רקטלי מתקדם מקומי שגויסו בין פברואר 1995 לינואר 2018. הניתוח הסטטיסטי נערך בין ספטמבר 2023 לפברואר 2024.
תוצאות:
סה"כ 1,888 חולים נכללו באנליזה, 70% גברים, גיל חציוני 62 (טווח 19-84). ל- 522 (29%) נמצאה מעורבות בלוטית אחרי טיפול נאו אדג'ובנטי PLMN:י378 (20%) ypN1, 174 (9%) ypN2 .
נמצא קשר בין גיל, שלב T, שלב N,יGrade, רמת CEA והזמן מסיום הטיפול הנאו-אדג'ובנטי ועד לניתוח, לבין PLNM. לא נמצא קשר בין מין או גובה הגידול לבין PLNM.
% החולים עם ypN2 ירד כמעט פי 2 אחרי טיפול TNT לעומת טיפול CRT קרינה-כימו (פלואורו) (6% מול 11% בהתאמה P=0.01). לאחר חציון מעקב של 54 חודש:
ההישרדות ל-5 שנים היתה 86% לחולים ללא מעורבות בלוטית ypN0,י74% לחולים עם ypN1, ו-43% לחולים עם ypN2י(p<0.001).
הסיכון להישנות מקומית ב-5 שנים היה 3%, 6%, 19% בהתאמה (p<0.001).
הסיכון להישנות מרוחקת ב-5 שנים היה 20%, 40%, 72% בהתאמה (p<0.001).
PLNM מהווה פקטור פרוגנוסטי שלילי בסרטן רקטום. בחולים אלה ניתן לשקול טיפול אדג'ובנטי אגרסיבי יותר ואסטרטגיות מעקב מותאמות סיכון.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה